40岁以上，卵巢功能下降？备孕调理方案V1.0

饮食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类，多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，增强体质，平时生活规律，按时作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，营养失衡。对于肥胖的女性，减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。

（1）辅酶Q10

又称泛醌10，（缩写UQ），为结构与维生素K、维生素E相似的脂溶性物质，与线粒体代谢和氧化磷酸化相关，是人类不可缺少的重要元素之一。辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”），其抗氧化能力是维生素E的40倍。研究表明，随年龄而增加的氧自由基导致卵子质量下降，非整倍体上升，高龄妇女卵子中功能完整的线粒体减少，ATP含量降低，而胚胎中当ATP含量≥2pmol时，受精卵才能着床和继续发育。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。

（2）DHEA预处理

脱氢表雄酮 (DHEA) 本身雄激素活性较低, 在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性, 增加获卵数, 改善卵子及胚胎质量, 提高临床妊娠率。

• 辅酶Q10一天吃300mg，一天三次一次一粒

• DHEA一天吃75mg，对于25mg的剂型来说，一天三次一次一粒

（3） 生长激素

文献报导，IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。

（4）左旋肉碱

左旋肉碱（L-carnitine，LC）是一种广泛存在于机体组织中的小分子、水溶性的氨基酸衍生物，为人体代谢所必需的营养素。作为抗氧化剂，能稳定线粒体膜，增加器官的能量供应，以及保护细胞免于凋亡后死亡。文献报导补充左旋肉碱有效促进卵子的体外成熟和胚胎的发育，减少细胞凋亡，有利于改善IVF-ET的结局。

（5）中医药调理

中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力。

超促排卵是目前辅助生殖领域常用的技术，通过促排卵可以一次性获得多个卵子，从而增加每周期妊娠的机会，提高治疗的效率。

IVF实验室虽可直接观察到卵子及胚胎的形态特征，但目前实验室评分系统并不能反映高龄对卵子和胚胎质量的影响，高龄女性卵子质量的降低往往表现为获卵数少，可冷冻胚胎少，同时伴随着较低的妊娠率、着床率、活产率和较高的流产率。即使使用目前最先进的胚胎培养设备-Timelapse培养箱的形态动力学评价也不能预测高龄女性胚胎的非整倍体现象，更不能代替传统的胚胎植入前遗传学筛查对非整倍体胚胎进行选择。

针对高龄女性体外助孕时的获卵数少、可利用胚胎少的问题，IVF实验室通过补救性体外成熟培养、改良授精方式、胚胎移植前的辅助孵出等方法，以尽可能地提高卵子利用率，给患者提供最大的受孕概率。

高龄女性除了POR，还有卵子和胚胎质量的下降，许多高龄女性就诊的原因是反复流产，高龄女性早期流产的主要原因是胚胎较高比例的非整倍体性，因此，帮助获得健康的胚胎也是高龄女性助孕的策略之一。